Nazwisko:
Imię:
	Pan	Pani
Data urodzenia:
Zawód:
Narodowość:
Telefon:
Fax:
Ulica:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
Państwo:
E-mail:

Gdzie i jak dowiedzieli się Państwo o Escuola de Idiomas NERJA?:

od byłego ucznia

z reklamy

ze szkoły /na uniwersytecie, od nauczyciela

Internet

Bliższe informacje: Jaka wyszukiwarka /jaki katalog?

Chcę zapisać się na następujący kurs:

Kurs:	Kurs intensywny Indywidualny ONE to ONE 20 Indywidualny ONE to ONE 30 Intensywny kurs "Grupa 5" Business lub Turystyka Literatura Kultura Kurs dla nauczycieli Diplom Hiszpanski jako jezyk obcy(D.E.L.E) Club 50+ Hiszpanski i salsa Hiszpanski i studia
Wiadomości językowe:
Kurs od:
Kurs do:

Chcę zarezerwować następujące miejsce zakwaterowania:

Pobyt:	Bez zakwaterowania Club Costa Nerja - pokój 2-osobowy dzielony Club Costa Nerja - pokój 1-osobowy Club Costa Nerja - Star Room dla 1 osoby Club Costa Nerja - Star Room dla 2-osób u rodziny pokój 1-osobowy, u rodziny pokój 2-osobowy dzielony, wspólnota mieszkaniowa Apartment dla 1-2 osób
Pobyt od:
Pobyt do:
Odbiór z lotniska :	w jedną stronę	w obie strony	bez odbioru
Dane lotu:

Informacje do przelewu:

Karta:	Master Card Visa
Karta kredytowa-Nr:
Data ważności:
Właściciel karty:
Płatność:	Przedpłata (150 Euro)   Cała suma

Dodatkowe informacje:

Państwa życzenia i informacje:

Informuję, iż wyżej wypełnione przeze mnie zgłoszenie
na kurs jest dla mnie wiążące.