Nazwisko:
Imię:
	Pan	Pani
Data urodzenia:
Zawód:
Narodowość:
Telefon:
Fax:
Ulica:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
Państwo:
E-mail:

Gdzie i jak dowiedzieli się Państwo o Escuola de Idiomas NERJA?:

od byłego ucznia

z reklamy

ze szkoły /na uniwersytecie, od nauczyciela

Internet

Bliższe informacje: Jaka wyszukiwarka /jaki katalog?

Chcę zapisać się na następujący kurs:

Kurs:	Indywidualny intensywny kurs. ONE to ONE - B Indywidualny kurs intensywny. ONE to ONE - C Kurs intensywny Intensywny kurs "Grupa 5" Business lub Turystyka Literatura Kultura Kurs dla nauczycieli Diplom Hiszpanski jako jezyk obcy(D.E.L.E) Club 50+ Hiszpanski i salsa Hiszpanski i studia
Wiadomości językowe:
Kurs od:
Kurs do:

Chcę zarezerwować następujące miejsce zakwaterowania:

Pobyt:	Bez zakwaterowania Club Costa Nerja - pokój 2-osobowy dzielony Club Costa Nerja - pokój 1-osobowy Club Costa Nerja - Star Room dla 1 osoby Club Costa Nerja - Star Room dla 2-osób u rodziny pokój 1-osobowy, u rodziny pokój 2-osobowy dzielony, wspólnota mieszkaniowa Apartment dla 1-2 osób
Pobyt od:
Pobyt do:
Odbiór z lotniska :	w jedną stronę	w obie strony	bez odbioru
Dane lotu:

Informacje do przelewu:

Karta:	Master Card Visa
Karta kredytowa-Nr:
Data ważności:
Właściciel karty:
Płatność:	Przedpłata (150 Euro)   Cała suma

Dodatkowe informacje:

Państwa życzenia i informacje:

Informuję, iż wyżej wypełnione przeze mnie zgłoszenie
na kurs jest dla mnie wiążące.