Sprachreise Spanien

Zgłoszenie - Wersja zabezpieczona

Formularz ten przekazywany jest przez bezpieczny serwer tzn. Państwa dane zostaną zakodowane i bezpiecznie przesłane.


  Pan Pani
Nazwisko:
Imię:
Data urodzenia:
Zawód:
Narodowość:
Telefon:
Komorka
Ulica:
Kod pocztowy:
Miejscowość:
Państwo:
E-mail:

Gdzie i jak dowiedzieli się Państwo o Escuola de Idiomas NERJA?:
od byłego ucznia
z reklamy
ze szkoły /na uniwersytecie, od nauczyciela
Internet
Bliższe informacje: Jaka wyszukiwarka /jaki katalog?

Chcę zapisać się na następujący kurs:
Kurs:
Wiadomości językowe:
Kurs od:
Kurs do:
Chcę zarezerwować następujące miejsce zakwaterowania:
Pobyt:
Pobyt od:
Pobyt do:
Odbiór z lotniska : w jedną stronę w obie strony bez odbioru
Dane lotu:

Informacje do przelewu:
Karta:
Karta kredytowa-Nr:
Data ważności:
Właściciel karty:
Płatność: Przedpłata (150 Euro)  
Cała suma

Dodatkowe informacje:
Uwagi i życzenia prosimy wpisac w jezyku niemieckim lub angielskim
Informuję, iż wyżej wypełnione przeze mnie zgłoszenie
na kurs jest dla mnie wiążące.
 
Datenschutzerklärung